Chương 11

Bởi vì năng lực đó còn.

Mỗi ngày khi tôi bước vào EICU, ánh mắt quét qua từng giường , trong lòng đều treo lơ lửng.

Phần lớn thời điểm, trên đầu nhân sạch sẽ.

Thỉnh thoảng có chữ xuất hiện, đếm cũng đều tính bằng giờ hoặc ngày—nhiễm trùng phổi xấu đi, suy thận tiến triển—những thứ này nằm trong phạm vi điều trị thường quy của EICU, phương án của Phương Thanh đủ để ứng phó.

Nhưng tôi biết, sẽ luôn có lần tiếp .

Kiểu đếm tính bằng phút, không còn đường lui, chỉ có tôi mới nhìn thấy—

Đếm .

【Chương 8】

Ngày mười bảy tháng mười hai.

Ba giờ sáng.

Tôi không trực, là ca. Hồ sơ lộ trình nhanh ngày mai hết hạn nộp, tôi đang sửa bản thảo đầu tiên của luận văn trong phòng trực EICU.

Đột nhiên, ngoài hành lang vang lên tiếng bước chân gấp gáp và tiếng bánh xe giường đẩy lăn qua mặt đất.

“Tránh ra, tránh ra, tránh ra!”

Tôi đặt bút xuống đứng dậy.

Cửa phòng trực bị ta đẩy bật ra, Lâm thò nửa vào, sắc mặt trắng bệch:

“Bác sĩ Thẩm! Có một sản phụ băng huyết sau được chuyển khoa Sản qua! DIC! Chủ nhiệm Phương không có ở …”

“Trình Dục đâu?”

“Tối nay không ca bác sĩ Trình, là Trương —nhưng bác sĩ Trương nói anh xử lý không nổi DIC…”

Trương là bác sĩ nội trú năm hai, bình thường chỉ quản nhân ổn định, gặp cấp cứu nguy kịch thật sự là luống cuống.

Tôi kéo cửa lao ra ngoài.

Giường số chín—vị trí vừa trống— được đẩy lên một phụ nữ trẻ.

Cô khoảng hai sáu, hai bảy tuổi, da thân vàng bệch, hốc mắt trũng sâu, vùng bụng dưới phủ rất nhiều gạc, gạc hoàn bị máu thấm ướt. Hai đường truyền dịch đang chảy hết tốc lực, nhịp tim trên máy dõi là 168, huyết áp 61 trên 33.

Băng huyết sau . DIC.

Tôi ngẩng đầu nhìn lên đỉnh đầu cô —

Chữ xuất hiện.

Đỏ như máu, nhảy nhanh hơn bất cứ lần nào trước đó.

【Đông máu nội mạch lan tỏa sau . Xuất huyết đa cơ quan. Đếm tử vong: 22 phút.】

Hai hai phút.

Dạ dày tôi co thắt mạnh.

DIC không một đơn lẻ, nó là phản ứng dây chuyền của tử vong. Các yếu tố đông máu bị kích hoạt ồ ạt rồi bị tiêu hao ồ ạt, vi huyết khối làm tắc vi tuần hoàn các cơ quan, đồng thời yếu tố đông máu cạn kiệt khiến thân không thể máu.

là một cuộc chiến cơ thể tự đánh với mình, hai cùng chết.

Tôi liếc qua hồ sơ chuyển khoa Phụ sản xuống:

“Băng huyết sau do nhau bong non, lượng máu mất ước tính 3000 . cắt tử cung để máu, nhưng trong mổ xuất hiện rỉ máu không kiểm soát, chức năng đông máu sụp đổ diện. Trong mổ truyền hồng cầu 12 đơn vị, huyết tương 800 , tủa lạnh 10 đơn vị, cầu 1 liều điều trị. đang chảy máu.”

truyền nhiều chế phẩm máu như vậy chảy máu—chứng tỏ DIC bước vào giai đoạn tiêu sợi huyết.

Giai đoạn khó xử lý nhất.

“Trương !” Tôi gọi.

Bác sĩ nội trú trực chạy ra góc phòng, trong tay còn hướng dẫn điều trị đang lật: “Thẩm… Yến, ca này tôi thật sự…”

“Anh không cần hoảng. Tôi chủ đạo, anh phối hợp với tôi.”

“Nhưng cô là bác sĩ quy bồi…”

“Khi chủ nhiệm Phương không có ở , tôi là quản lý nhân do ông chỉ định. Anh gọi báo cáo tình hình cho ông , sau đó làm lời tôi.”

Trương do dự một giây, rút gọi cho Phương Thanh.

Tôi không đợi anh ta gọi thông, bắt đầu ra y lệnh.

“ Lâm! Thêm tủa lạnh mười đơn vị nữa! Fibrinogen cô đặc hai gam truyền mạch! Axit tranexamic một gam tiêm mạch!”

“Thông báo khoa Truyền máu ghép chéo máu khẩn cấp, chuẩn bị hồng cầu sáu đơn vị, huyết tương sáu trăm !”

“Khí máu tại giường, lấy ngay!”

Lâm chuyển động, một y tá khác cũng kịp.

Trương cuối cùng cũng thông: “Chủ nhiệm Phương! Ở có một ca DIC sau …”

Tôi không để ý đến anh ta, ngồi xổm xuống xem vết thương của sản phụ—vết mổ bụng dưới sau cắt tử cung, băng gạc liên tục thấm máu, ấn ép cũng không được.

Tôi mở gạc ra, máu trong rỉ kiểu lan tỏa—không chảy máu động mạch, không chảy máu mạch, là bề mặt mô đang “khóc máu”.

là đặc trưng của DIC. Không có điểm chảy máu rõ ràng, thấm diện.

“Kết quả khí máu ra rồi!” Lâm đưa qua.

Tôi quét mắt: pH 7,19, lactate 8,7, fibrinogen 0,4 gam trên lít.

máu. Tưới máu mô thiếu nghiêm trọng. Fibrinogen thấp gần như bằng không.

máu sẽ tiếp tục làm rối loạn đông máu nặng thêm. là vòng xoắn tử vong—càng chảy máu càng , càng càng chảy máu.

Bắt buộc đồng thời điều chỉnh máu.

“Natri bicarbonate 125 tiêm mạch! Thuốc vận mạch norepinephrine khởi đầu 0,1 microgam trên kilogam mỗi phút bơm truyền!”

“Bác sĩ Thẩm, chủ nhiệm Phương muốn nói chuyện với cô…”

Trương đưa qua.

Một tay tôi , một tay kiểm tra đồng tử: “Chủ nhiệm Phương.”

“Nói tình hình.” Giọng Phương Thanh truyền đến đầu dây kia, bình đến mức không giống bị đánh thức giữa đêm.

“DIC sau giai đoạn tiêu sợi huyết. Lượng máu mất hơn 3000 , tử cung cắt đang rỉ máu. Fibrinogen 0,4, pH 7,19, lactate 8,7. Hiện đang bổ sung yếu tố đông máu, chống tiêu sợi huyết và chỉnh .”

“Năm chỉ số đông máu đâu?”

“Đang chờ kết quả, khoảng năm phút nữa ra.”

“Hướng xử lý không sai.” Ông nói, “Nhưng nếu sau khi dùng axit tranexamic và tủa lạnh ba phút rỉ máu không ngừng, cân nhắc khởi động rFVIIa—yếu tố VII hoạt hóa tái tổ hợp.”

rFVIIa.

Đó là lá bài cuối cùng trong cấp cứu DIC. Một ống thuốc giá hàng chục nghìn, tồn kho viện có hạn, sử dụng cần chữ ký cấp chủ nhiệm.

“Tồn kho có đủ không?” Tôi hỏi.

“Nhà thuốc chắc có hai ống. Tôi xuất phát nhà ngay, hai lăm phút nữa đến. Cô chống đỡ trước.”

“Rõ.”

Cúp .

Tôi nhìn thoáng qua dòng đếm trên đầu.

18 phút.

Axit tranexamic tiêm xong. Tủa lạnh đang truyền nhanh.

Tôi nhìn chằm chằm số liệu trên máy dõi.

Nhịp tim 170. Huyết áp 58 trên 30.

đang tụt.

“ norepinephrine lên 0,2!”

“ rồi!”

Tôi ngồi xổm lại cạnh cô , kiểm tra vết mổ bụng lần nữa.