Chương 4

12

Tôi tức lao ngoài. 

Giường lưu 3 chính là bệnh nhân vừa kêu đau dạ dày lúc nãy, tôi liếc nhìn thẻ đầu giường, tên là Trang Hoảng.

“Sao vậy? khó chịu ở đâu?”

Bệnh nhân đó ôm n.g.ự.c, biểu cảm cực kỳ đau đớn.

Mặt anh ta trắng bệch, trên trán và má lấm tấm những giọt mồ hôi lớn, anh ta dốc, nói bằng giọng run rẩy và yếu ớt:

“Bác sĩ… n.g.ự.c tôi như đá đè, không …”

Tôi vội vàng y tá: “Cho oxy! monitor tim mạch!”

ống nghe nghe, nhịp tim của bệnh nhân chậm hơn lúc nãy rất nhiều, khoảng 50 lần/phút, còn có tiếng ngựa phi kỳ tâm trương.

Tôi quay người vặn lưu lượng oxy lớn hơn, vừa đi đẩy máy tâm đồ vừa lệnh cho y tá:

“ hai đường truyền tĩnh mạch, xét khẩn đông m.á.u, giải, các dấu ấn tổn thương cơ tim.”

Sinh viên thực tập rất thành thạo chạy đi bác sĩ cấp 2, tôi nhìn dạng sóng trên tâm đồ mà hít một hơi lạnh:

Các chuyển đạo II, III, aVF có đoạn ST chênh kiểu vòm điển hình, kèm sóng T cao nhọn, đồng đoạn ST ở các chuyển đạo I, aVL chênh xuống hình ảnh soi gương.

Đây là nhồi m.á.u cơ tim cấp thành dưới điển hình!

Thành dưới, thảo nào lúc nãy nhìn giống như đau dạ dày!

Bác sĩ cấp 2 kịp , khi xem tâm đồ, tức bắt đầu cấp cứu một cách bài bản:

“Xe cấp cứu, dùng ngay kháng kết tập tiểu cầu kép, liều nạp.”

“Bơm Dopamine 20ml/h bắt đầu, chuẩn sẵn Atropine.”

“Tiểu Bạch, cho trung tâm đau l.ồ.ng n.g.ự.c mở luồng xanh, tức đưa can thiệp.”

khi mở luồng xanh, bệnh nhân nhanh ch.óng đưa đi, tôi nhìn đồng hồ, gần 1 giờ rồi.

Nếu ghi chép trong sổ sinh t.ử, thì bệnh nhân này căn bản không đợi lúc bàn mổ.

Tôi dài nặng nề, mở bệnh án t.ử xem 3 người còn lại là những ai.

13

Đinh , chính là bệnh nhân uống Paraquat.

Giang Khang Nhạc, là cậu thanh niên 22 tuổi cảm tối nay.

Tiểu Hắc vẻ mặt trăn trở của tôi, bèn u ám nói lưng:

“Tôi đi trước đây, để chuẩn thu hồn của Trang Hoảng.”

“Mấy người còn lại, anh đừng làm chuyện dư thừa, đợi tôi về xử lý là .”

Nhìn bóng Tiểu Hắc rời đi, tôi tức xem lại toàn bộ các xét của Giang Khang Nhạc.

Đinh thì không cứu rồi, nhưng Giang Khang Nhạc…

Tôi tự thuyết phục bản thân: Mình chỉ muốn làm rõ nguyên nhân cái c.h.ế.t của cậu ấy thôi.

14

Lúc Giang Khang Nhạc mới nhập viện thân nhiệt 37.6℃, nhịp tim 109 lần/phút, tâm đồ vẫn là nhịp xoang.

Kết quả xét m.á.u đó gợi ý nhiễm virus, không có bằng chứng nhiễm khuẩn rõ rệt.

CK và CK-MB đều bình thường, phim X-quang l.ồ.ng n.g.ự.c không có dấu hiệu suy tim, các kiểm tra khác đều không có vấn đề gì.

Nếu 6, 7 tiếng nữa cậu ấy c.h.ế.t, thì xác suất cao nguyên nhân t.ử vong là viêm cơ tim cấp tính ác tính.

khi suy nghĩ kỹ, tôi bước vào bệnh, dặn dò cậu ấy:

“Lát nữa bác sĩ lắp máy dõi tim mạch cho cậu, tạm cậu đừng ăn gì nhé.”

“Còn nữa, dịch truyền này tôi chỉnh chậm lại một , nếu trong lúc truyền dịch có gì khó chịu, phải tức bấm chuông bác sĩ, biết chưa?”

Vẻ mặt chàng trai trẻ có căng thẳng:

“Bác sĩ, tôi làm sao vậy? Sao phải dõi máy?”

Tôi không nói thẳng, chỉ an ủi:

“Mặc dù các kiểm tra hiện tại không có vấn đề gì lớn.”

“Nhưng triệu chứng của cậu không giống cảm thông thường, cậu cứ yên tâm ở lại đây sáng .”

Chàng trai vẻ mặt hơi ngơ ngác, nhưng vẫn gật đầu: “Vậy để tôi bố tôi qua.”

Làm xong tất cả, tôi quay lại văn , suy nghĩ xem nên làm xét gì để có bộc lộ nguyên nhân bệnh sớm hơn, họa may có ngừa trước.

Cần kiểm tra lại CK và CK-MB, làm thêm siêu âm tim xem phân suất tống m.á.u có cảnh báo gì không, làm thêm khí m.á.u và Lactate.

Tôi vừa kê xong y lệnh, loa đối thoại của y tá lại vang : “Bác sĩ ơi, oxy m.á.u của giường lưu 7 tụt xuống còn 76% rồi, bác sĩ mau xem đi!”

Tôi dài, vẫn nhanh ch.óng bước tới đó.

15

Đi bên giường, Đinh xuất hiện dấu hiệu co kéo ba hõm rõ rệt, cả người bồn chồn bất an. Oxy m.á.u trên máy dõi giảm xuống 75%, tần số hô hấp 36 lần/phút, nghe chẩn đoán hai phổi đầy rẫy tiếng rale ẩm.

Tôi điều chỉnh tăng lưu lượng oxy, mẹ của Đinh bất lực nắm cánh tôi: “Bác sĩ, bác sĩ, cầu xin bác sĩ cứu con gái tôi.” 

Bác sĩ cấp hai lúc này đi tới, anh khẽ dài, người nhà ngoài bệnh. Các biện pháp cấp cứu thực sự có rất nhiều, nhưng những người có mặt đều biết rằng, dù làm gì không thay đổi kết cục. 

Một lúc , bác sĩ cấp hai quay lại: “Cho dùng BiPAD, tiêm 5mg morphin, các t.h.u.ố.c cấp cứu cần dùng thì cứ dùng, những thứ khác không làm nữa.” 

Tôi gật đầu. 

Khi mặt nạ áp , cô bé bắt đầu vùng vẫy. Điều dưỡng giúp giữ cô bé lại, tôi nhận mặt nạ, một ấn trán cô bé, kia áp mặt nạ vào mũi miệng cô bé. Đôi mắt cô bé trợn trừng nhìn tôi, trong mắt đầy vẻ kinh hoàng. 

Mẹ cô bé đứng bên giường, nước mắt không ngừng rơi, bà hỏi tôi: “Bác sĩ, con bé đang rất đau đớn phải không?” 

Tôi giải thích: “Tình trạng lúc nãy của cô bé là do phù phổi nên không , hơi giống như đuối nước vậy.” 

“Cái máy này đang giúp đưa oxy vào trong phổi cô bé, t.h.u.ố.c giúp cô bé dễ chịu hơn một .” 

“Bà nhìn xem, oxy m.á.u một rồi, hiện tại là 84%.” 

“Nhưng chúng tôi không có cách nào giải cứu cô bé khỏi trạng thái đuối nước này, tạm chỉ có làm bấy nhiêu thôi.” 

Mẹ cô bé rưng rưng gật đầu, ngồi bên giường nắm cô bé. Lúc này, điều dưỡng đi tới nói với tôi: “Bác sĩ Bạch, y lệnh giường 9 mà bác sĩ kê bệnh nhân từ chối m.á.u, bác sĩ qua xem thử đi.” 

Giường 9? 

Tôi bước nhanh tới bên cạnh, ngay tại cửa gặp một người đàn ông trung niên gầy gò. 

Ông ta vừa tôi bắt đầu mắng: “Chính là cái đồ bác sĩ vô lương tâm này phải không!”

“Lặp lại bao nhiêu xét như vậy, tham nào hay nấy đúng không?”

“Tên mày là gì! Ngày tao đi khiếu nại mày!”